单纯性下肢静脉曲张怎么治疗好

2021-03-17 14:26:37

  单纯性下肢静脉曲张怎么治疗好

  目前依据病情,下肢静脉曲张治疗包括保守治疗,硬化剂注射治疗和手术治疗。手术治疗,又可分为传统手术治疗以及微创手术治疗。大隐静脉高位结扎剥脱术是最经典的手术方法。可将大隐静脉全程剥脱。在微创治疗中,目前比较常用的有电凝术,激光闭合术,射频闭合术以及皮下曲张静脉旋切术。手术方案的选择需要结合患者的病情程度,以及经济费用问题进行个体化选择。

  单纯性下肢静脉曲张是什么

  单纯性下肢静脉曲张的发病原因:哈尔滨治疗单纯性下肢静脉曲张的医院

  为静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。哈尔滨治疗单纯性下肢静脉曲张的医院

  静脉瓣膜功能不全的原因:哈尔滨治疗单纯性下肢静脉曲张的医院

  主要是静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱,是全身支持组织薄弱的一种表现,与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久增高的重要原因,是长久站立和腹腔内压增高。在单纯性下肢静脉曲张形成的过程中,静脉瓣膜与静脉壁的强度和静脉压力的高低,起着相互影响的作用。静脉瓣膜和静脉壁离心愈远,强度愈低,静脉压力则是离心愈远则愈高,因此,下肢静脉曲张的远期进展,要比开始阶段迅速,而扩张迂曲的浅静脉,在小腿部远比大腿明显。在单纯性下肢静脉曲张中,小隐静脉还受到股浅和股N静脉瓣的保护,不致受到血柱重力作用的直接影响,只有在大隐脉曲张进展到相当程度后,通过分支而影响小隐静脉,才会在小隐静脉分布区域,呈现浅静脉曲张。下肢静脉纡曲、扩张,血液回流缓慢,甚至逆流而发生瘀滞,静脉压力增高。静脉壁发生营养障碍和退行性变,尤其是血管中层的肌纤维和弹力纤维萎缩变性,被结缔组织替代。部分静脉壁呈囊性扩张而变薄,有些部位因结缔组织增生而增厚,因而血管可呈结节状。静脉瓣膜萎缩、机化,功能丧失。因血流郁滞、静脉压增高和毛细血管壁的通透性增加,血管内液体、蛋白质、红细胞和代谢产物渗出至皮下组织,引起纤维增生和色素沉着。局部组织缺氧而发生营养不良,抵抗力降低,易并发皮炎、湿疹、溃疡和感染。上述病理改变,多发生在足靴区部的皮肤,一般在病变进入后期才出现,凡有单纯性静脉曲张家族史者,大都在青春期以后不久发病,因而在儿童和少年时期,应进行适当的体育锻炼,在增强全身体质的条件下,加强静脉管壁。

  保护浅静脉的措施有:

  1、长期从事站立工作或强体力劳动者,宜穿用弹力袜套保护,使浅静脉能处于萎陷状态;

  2、长期从事站立工作者,应强调作工作体操,或能经常走动,至少多做踝关节的伸屈活动,使腓肠肌能发挥有效的泵作用,以减轻浅静脉内的压力;

  3、进一步更新机械设备,改善劳动条件,减轻劳动强度。

  单纯性下肢浅静脉曲张的治疗有三种方法:

  1、手术疗法。

  为最常用的方法。凡有临床症状、中度或重度静脉曲张、下肢浅静脉瓣膜和(或)深浅静脉间交通支瓣膜功能不全及检查确证深静脉通畅者,只要年龄不过大、体质不太差,均宜施行手术治疗。手术方法有:

  (1)大(小)隐静脉高位结扎术:适用于大(小)隐静脉瓣膜功能不全,而大(小)隐静与深静脉间交通支瓣膜功能正常者;

  (2)交通支结扎术:适用于大(小)隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全,而大(小)隐静脉瓣膜功能正常者;

  (3)大(小)隐静脉剥脱术:临床最为常用,适用于大(小)隐静脉瓣膜功能不全,以及大(小)隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能也不全者。分高位结扎静脉、剥脱曲张静脉和结扎切断交通支三个步骤。单纯大(小)隐静脉瓣膜功能不全,从理论上讲,单纯高位结扎并结扎其分支,即可阻断深静脉血的倒流,使曲张静脉消失,达到治疗目的。但由于浅静脉曲张后,静脉壁已失去弹性,站立时下肢血液仍能使曲张的浅静脉充盈,因而单纯高位结扎术后效果不好,仍应行剥脱术。术后用弹力绷带或弹力袜给予稳妥而有一定弹力的压力,以防止剥脱部位出血;床尾抬高15-20cm,使平卧位时下肢略高于心脏平面,有利于下肢静脉的回流;鼓励及早作床上活动,使深静脉血受肌肉泵挤压而加速回流,有利于防止深静脉血栓形成。哈尔滨治疗单纯性下肢静脉曲张的医院

  2、注射疗法。

  将硬化剂注入曲张的静脉内,静脉内膜发生无菌性炎症反应,使血管腔粘连闭塞,曲张静脉变成硬索条状物。适用于局限性静脉曲张而瓣膜功能健全及术后残留的曲张静脉。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠、酚甘油溶液及50%葡萄糖等。哈尔滨治疗单纯性下肢静脉曲张的医院

  3、弹力袜压迫疗法。

  适用于范围小、程度轻又无症状者;妊娠期妇女;全身情况很有差,重要生命器官有器质性病变,估计手术耐受力很差者。小腿医用弹力袜具有良好的弹性,可使主要位于小腿的曲张静脉,特别是足靴区内踝和外踝的浅静脉,都能受到有效的压迫。

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